Зоб щитовидной железы

Зоб або струма – патологічне збільшення щитовидної залози, пов’язане з аномальним розростанням тканини. Найчастіше таке захворювання зустрічається в країнах, де є дефіцит йоду. Симптоматично хвороба може проявлятися: утрудненнями в диханні, змінами в голосі, нападами задухи, кашлем.

Діагностика зоба включає в себе: пальпаторне дослідження, УЗД, показники рівня гормонів, пункційної біопсії (ТАПБ), сцинтиграфії, КТТерапевтіческіе заходи будуть залежати від різновиду захворювання, ступеня тяжкості, віку і супутніх ускладнень.

Причини виникнення

Зоб проявляється збільшенням щитовидної залози під впливом великої кількості чинників. У тканинах органу скупчуються безліч фіброзних рубців, збільшується тиск на гортань, що призводить до появи різного симптоматики.

До основних причин виникнення хвороби відносять:

  • нестача йоду,
  • вроджена схильність, коли хтось із родичів мав в анамнезі дана недуга;
  • шкідливий вплив навколишнього середовища: радіація і вплив токсичних речовин
  • гормональні порушення, що виникають через збої роботи щитовидки.

Зоб може бути спровокований:

  • гіпотиреоз – зниженням функціонування щитовидної залози, що тягне за собою падіння рівня вироблюваних нею гормонів. Це викликає: слабкість, сонливість, збільшення ваги, у жінок порушується менструальний цикл;
  • гіпертиреоз (тиреотоксикоз) Хвороба Грейвса, який характеризується появою надмірної вироблення гормонів, через що часто відбувається інтоксикація організму. Прискорюється метаболізм, що призводить до різкого зниження ваги, виснаження нервової системи;

За Мкб-10 код зоба – Е00-Е07, куди потрапляють всі патології, пов’язані з токсичною, нетоксической і вродженої формою захворювання. Визначити різновид аномалії допоможе сучасна діагностика.

Види зоба щитовидної залози

Зоб має різну причину виникнення, в залежності від неї, існує кілька різновидів цієї патологіі.По морфологічних змін:

  • дифузний, коли щитовидна залоза збільшується рівномірно по всій поверхні;
  • вузловий, коли змінюється обсяг органу через утворення гіпертрофічних ділянок – вузлів. Їх може налічуватися від одного і більше (одновузлових або багатовузловий зоб);
  • змішаний зоб щитовидної залози діагностується в тому випадку, якщо з дифузними змінами відзначаються вузлові утворення.

За типом розміщення:

  • загрудинний
  • кільцевої;
  • дістопірованних.

За функціональної активності щитовидної залози:

  • еутіероз;
  • гіпертиреоз;
  • гіпотиреоз.

Географічне положення також має велику роль, в яких при несприятливих обставинах розвивається патології щитовидної залози. Найчастіше тоді діагноз буде звучати ендемічний зоб пов’язаний з йододефіцитом

Найчастіше, в ендокринології, фіксується вузлова форма недуги. Вона з’являється у 50% від загальної чисельності населення, у жінок зустрічається в 4 рази частіше, ніж у мужчін.Проблеми з залозою можуть призводити до порушення дихання, мови, викликати головні болі. При перших же підозрах на погане самопочуття варто звернутися за допомогою до лікаря і пройти відповідне обстеження.

Вузловий зоб

Призводить до об’ємним новоутворенням в щитовидці, які можуть належати до різних нозологічних форм. Зоб виявляється вчасно пальпації, коли вузли мають діаметр близько 1 см, при меншій формі патологія не виявляється і вимагає проведення УЗД. З його допомогою визначається характер новоутворення. Після чого лікар приймає рішення про тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ)

Основна причина появи пухлини: вікова трансформація і дефіцит йоду. Симптоми хвороби: косметичний дефект, клубок у горлі, осиплість голосу, утруднення дихання, кашель.

Колоїдний або кістозний зоб

Такий зоб щитовидки є ускладненням вузлової форми, яка трансформується в кістозні новоутворення. Такі формування всередині своєї структури мають порожнину. Характер перебігу – доброякісний. Ознаки не сильно відрізняються від попередньої форми: слабкість, біль в горлі, утруднення при ковтанні, хворобливих нахилах і поворотах голови.

Дифузний токсичний зоб

У цю групу потрапляє хвороба Базедова, хвороба Грейвса. Зоб викликає гіпертрофію і гіперфункцію органу і супроводжується розвитком тиреотоксикозу. Клініка такого патологічного стану: підвищення збудливості, дратівливості, пітливості, перепочинок. У пацієнта відзначається витрішкуватість (екзофтальм), гіпертонія, озноб. Від недуги страждає серцево-судинна та нервова система. Характер перебігу – важкий.

Дифузний еутиреоїдний зоб

Струма цього типу призводить до компенсаторної гіпертрофії і гіперплазії щитовидної залози, але функціональні особливості не порушуються, все зміни оборотні. Основна причина виникнення патології – йодний дефіцит. Симптоматичні прояви виявляються при значному збільшенні пухлини.

Змішаний зоб

У гіпертрофованих тканинах щитовидки можуть з’являтися кістозні та вузлові новоутворення.

Аутоімунний тиреоідіт

Це аутоімунний зоб, який пов’язаний з хронічним запаленням щитовидної залози викликаної запуском імунної системи і вироблення антитіл, який атакують орган, сприймаючи його як чужорідний. . Наслідки – руйнування фолікул і фолікулярних клітин. Найчастіше хвороба протікає безсимптомно. Лікування прописує ендокринолог. Лікар призначає корекцію гормонів, спрямовану на відновлення функціонування органу і придушення аутоімунних процесів.

Ступені

Зоб щитовидки, відповідно до Міжнародної класифікації має різні ступені:

  • 0 – збільшення залози не спостерігається при пальпації, орган нормального розміру;
  • 1 – щитовидна залоза прощупується;
  • 2 – щитовидна залоза візуалізується при нормальному положенні голови

Йододефіцит перевіряється здачею аналізу сечі, чим менше в ній рівень йоду. Тим важче характер перебігу хвороби:

  • легка ступінь – в сечі міститься 50-99 мкг \ л;
  • середня ступінь – в сечі міститься 20-49 мкг \ л;
  • важка – в сечі менше 20 мкг \ л.

Струма симптоми

Зоб щитовидної залози дифузного типу розвивається безсимптомно. При збільшенні пухлини зростають неприємні відчуття в області шиї, під час ковтання. Пухлина стає добре помітна, що викликає незручності і підвищує дратівливість пацієнта.

Хворі найчастіше приходять на прийом до ендокринолога саме при появі косметичного дефекту, коли новоутворення добре прощупується і візуально виражено.Однім з частих симптомів дефіциту йоду виступає неврологічний кретинізм з вираженим недоумством, порушеннями в промові, дисплазією. Пацієнти відстають у рості, у них порушений кістково-м’язовий апарат. Після чого хвороба ускладнюється зобом.

Перебіг і ознаки захворювання будуть залежати від ступеня прояву патології і її форми. Зоб 1 ступеня має безсимптомний перебіг. При сильному стисненні трахеї, судин, нервових закінчень з’являються перші ознаки, це спостерігається при діагнозі – зоб 2 ступеня.

У процесі прогресування Струма з’являється:

  • задишка;
  • проблеми з шлунково-кишкового тракту;
  • погіршується пам’ять;
  • збільшується вага;
  • безсоння.

Діагностика та лікування

Зоб щитовидки вимагає комплексної діагностики та якісної терапії. На прийомі у спеціаліста пацієнт розповідає про скарги, лікар збирає анамнез пацієнта, виробляє об’єктивний огляд. Після чого пацієнта направляють на обстеження.

  • Ультразвукове дослідження шийного відділу, сприяє виявленню новоутворення.
  • Аналіз крові на гормони ендокринної системи.
  • Аналіз сечі на рівень вміст йоду.
  • При необхідності КТ і ТАПБ

При вузловій формі може знадобитися проведення біопсії залози. Після підтвердження діагнозу розглядають види лікування

Лікар може призначити:

  • прийом медикаментів; (консервативне)
  • операцію. (радикальне)

Діагноз зоб може сильно ускладнитися і пацієнту буде необхідно хірургічне втручання. Підстави для такої процедури наступні:

  • присутність в вузлі атипових клітин, або злоякісне утворення
  • загрудинное розташування щитовидної залози великих розмірів;
  • великі розміри освіту в тканини щитовидної залози> 3 см;
  • Тиреотоксическая аденома (хвороба Пламмер) -аденома яка автономно продукує вироблення гормонів щитовидної залози.

У разі, якщо медикаментозне лікування не дало результатів і ніяк не вплинуло на швидкість течії – призначається операція.

Лікар рекомендує

Щитовидна залоза вимагає скринінг у населення і консультація у лікаря ендокринолога, який здатний звести ризик появи патологій до мінімуму назанчая і рекомендуючи профілактичні заходи.

Якщо не спостерігати за роботою ендокринної системи-пацієнт стикається з прогресуючою формою недуги, яка порушує якість його життя і призводить до незворотних процесів

Переваги послуг відділення хірургії

Хвороба зоб в більшості випадків на останніх стадіях несе загрозу життю пацієнта, тому при появі основних показань проводять хірургічне втручання. Основна перевага такої терапії:

  • позбавлення від давить відчуття в області шиї;
  • усунення косметичного дефекту;
  • запобігання переродження в злоякісну форму.

Оперативне лікування бажано проводити у висококваліфікованого лікаря хірурга з багаторічним досвідом і проведення не менше 200 операцій в рік, у запобігання післяопераційних ускладнень.

Найчастіше застосовується тотальна тиреоїдектомія або гемітіреоідектомія однієї з часток щитовидної залози.

Ускладнення зоба

Дуже важливо звернутися своєчасно до клініки і пройти повноцінне обстеження, так як ускладнення у хвороби важкі і не завжди оборотні:

  • патології серцево-судинної системи;
  • артеріальна гіпертонія;
  • порушення фонації
  • тиреотоксичний криз;
  • гормональні збої, які найчастіше призводять до безпліддя і інших тяжких супутніх захворювань.

Найважчим ускладненням захворювання є тиреотоксичний криз, він може загрожувати життю пацієнта. Такий стан зустрічається рідко у хворих, так як воно відноситься до останньої стадії розвитку

Профілактика

Виникнення діагнозу зоб можна запобігти, якщо: вживати достатню кількість продуктів з вмістом йоду, вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів.

Раз на рік слід проходити обстеження у ендокринолога, по можливості мінімізувати негативний вплив навколишнього середовища.

Нашi лiкарi-ендокринологи:

Висококваліфіковані ендокринологи Києва та України готові провести корекцію гормонального статусу, повернути вам і вашим близьким здоров'я, забезпечити стабільну і тривалу ремісію, допомогти попередити розвиток важких захворювань.

Лесик Василь Петрович

Завідувач відділення хірургії КОКЛ
Хірург-ендокринолог вищої категорії

Стаж роботи понад 25 років

детальніше

Грянила Василь Васильович

Хірург, аспірант кафедри хірургії та проктології НМАПО ім. П. Л. Шупика

Стаж роботи 8 років

детальніше

Ендокринологія

Проводимо діагностику і оперативне лікування таких захворювань ендокринної системи як:

  • вузловий зоб;
  • кісти щитовидної залози;
  • злоякісне новоутворення щитовидної залози;
  • новоутворення і кісти надниркових залоз;
  • злоякісне новоутворення надниркових залоз;
  • порушення функції яєчників.

 

У нашому хірургічному відділенні Ви отримаєте професійну консультацію лікаря-ендокринолога вищої категорії, завідувача хірургічного відділення – Лесика Василя Петровича.

Не хвилюйтеся, наші фахівці оберуть найкращий метод лікування Вашої проблеми, адже для нас найголовніше Ваше швидке одужання.

Запис на безкоштовну консультацію лiкаря

Відгуки пацієнтів

Oльга Купріян

Не хочу казати, що мені "дуже сподобалося" перебувати в хірургії, але персонал (лікарі, медсестри і медбрат) максимально покращили цей період! Чуйні, уважні, професійні й особливе дякую - за емпатію!

У відділенні вайфай, що теж значно спростило перебування.

Надежда Гиренко

14.02.2018 мне сделали операцию (аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Очень благодарна врачам за их труд и отношение во время операции и после. Благодарю заведующего отделения Лесик Василия Петровича, врача - хирурга Дадаян Варсик Ашотовну и доктора медицинских наук Кебкало Андрея Борисовича. А также младший персонал за проделанную операцию. Европейский подход и внимательное отношение данных врачей очень приятен. Побольше бы в нашей медицине таких врачей. Большое Вам спасибо.

Лина Даценко

Оперировалась в КОКБ в ноябре 2018. Огромная благодарность Кебкало Андрею Борисовичу, Гордовскому Владиславу Андреевичу, Зинычу Петру Петровичу, Мариняко Роману Анатольевичу за профессионализм, грамотность и человечность. Дай Бог им всех благ!!!

Татьяна Харченко

Высококлассные врачи, отличный персонал и сервис, прекрасные условия и ремонт, оборудование и методики все самые современные. Намного лучше частных, а цена - просто в разы меньше! Рекомендую!

Анастасія Яшина

Професіонали та Люди з великої літери. Чуюють кожного пацієнта і рятуюють їм життя щодня. Це не робота і не професія-це життєве призвання! Це величезна місія та покликання! 24 години на добу вони думаюють про своїх пацієнтів! Я захоплююсь кожнем лікарем-хірургом,який працює тут!Ви неймовірні! Вашими руками Господь зцілює людей і дарує їм нове життя! Особлива подяка Професору Кепкало Андрію Борисовочу та Тисельському Володимиру Володимировичу! Вашими руками Господь творить чудеса! ДЯКУЮ за зцілену матусю!

Любов Сухненко

Вважаю за потрібне виразити подяку всім лікарям та медперсоналу хірургічного відділення КОКЛ. Особливо моєму рятівнику Василю Петровичу Лесику, що дав мені змогу жити здоровим життям. Його профессіоналізм, увага до пацієнтів та людяність були відчутні з першого дня перебування у лікарні і саме тому, замість остраху та паніки на операційному столі, ще до того, як подіяв наркоз, я жартувала та мала впевненість, що все буде добре. Такими й повинні бути справжні лікарі.
Також відмітила порядок, чистоту та гарних та привітніх людей в команді відділення.

Павел Байбулов

Здравствуйте меня зовут Павел мне 24 года. я очень благодарен врачам за полную диагностику. в этом отделении работают профессионалы своего дела. я рад что именно сюда я попал. здесь очень хороший мед-персонал. всегда внемательные и заботливые о пациентах. спасибо вам за все.  друзья не стесняйтесь ходить к врачам. и приходите именно в это отделение херургии. здесь вам врачи помогут. и выслушают вас и вашу проблему. и все сделают чтоб вам помочь.

Більше відгуків на наші сторінці у Facebook

Контактна інформація

Звертайтеся до нас за адресою:
Київ, вул. Багговутівська, 1, хірургічний корпус №1, 6 поверх
Запис на консультацію за телефоном:


✓ Телефон вказаний правильно
Перевірте будь ласка поле "телефон"



✓ Телефон вказаний правильно
Перевірте будь ласка поле "телефон"