Зоб щитовидной железы

Зоб або струма – патологічне збільшення щитовидної залози, пов’язане з аномальним розростанням тканини. Найчастіше таке захворювання зустрічається в країнах, де є дефіцит йоду. Симптоматично хвороба може проявлятися: утрудненнями в диханні, змінами в голосі, нападами задухи, кашлем.

Діагностика зоба включає в себе: пальпаторне дослідження, УЗД, показники рівня гормонів, пункційної біопсії (ТАПБ), сцинтиграфії, КТТерапевтіческіе заходи будуть залежати від різновиду захворювання, ступеня тяжкості, віку і супутніх ускладнень.

Причини виникнення

Зоб проявляється збільшенням щитовидної залози під впливом великої кількості чинників. У тканинах органу скупчуються безліч фіброзних рубців, збільшується тиск на гортань, що призводить до появи різного симптоматики.

До основних причин виникнення хвороби відносять:

• нестача йоду,
• вроджена схильність, коли хтось із родичів мав в анамнезі дана недуга;
• шкідливий вплив навколишнього середовища: радіація і вплив токсичних речовин
• гормональні порушення, що виникають через збої роботи щитовидки.

Зоб може бути спровокований:

• гіпотиреоз – зниженням функціонування щитовидної залози, що тягне за собою падіння рівня вироблюваних нею гормонів. Це викликає: слабкість, сонливість, збільшення ваги, у жінок порушується менструальний цикл;
• гіпертиреоз (тиреотоксикоз) Хвороба Грейвса, який характеризується появою надмірної вироблення гормонів, через що часто відбувається інтоксикація організму. Прискорюється метаболізм, що призводить до різкого зниження ваги, виснаження нервової системи;

За Мкб-10 код зоба – Е00-Е07, куди потрапляють всі патології, пов’язані з токсичною, нетоксической і вродженої формою захворювання. Визначити різновид аномалії допоможе сучасна діагностика.

Види зоба щитовидної залози

Зоб має різну причину виникнення, в залежності від неї, існує кілька різновидів цієї патологіі.По морфологічних змін:

• дифузний, коли щитовидна залоза збільшується рівномірно по всій поверхні;
• вузловий, коли змінюється обсяг органу через утворення гіпертрофічних ділянок – вузлів. Їх може налічуватися від одного і більше (одновузлових або багатовузловий зоб);
• змішаний зоб щитовидної залози діагностується в тому випадку, якщо з дифузними змінами відзначаються вузлові утворення.

За типом розміщення:

• загрудинний
• кільцевої;
• дістопірованних.

За функціональної активності щитовидної залози:

• еутіероз;
• гіпертиреоз;
• гіпотиреоз.

Географічне положення також має велику роль, в яких при несприятливих обставинах розвивається патології щитовидної залози. Найчастіше тоді діагноз буде звучати ендемічний зоб пов’язаний з йододефіцитом

Найчастіше, в ендокринології, фіксується вузлова форма недуги. Вона з’являється у 50% від загальної чисельності населення, у жінок зустрічається в 4 рази частіше, ніж у мужчін.Проблеми з залозою можуть призводити до порушення дихання, мови, викликати головні болі. При перших же підозрах на погане самопочуття варто звернутися за допомогою до лікаря і пройти відповідне обстеження.

Вузловий зоб

Призводить до об’ємним новоутворенням в щитовидці, які можуть належати до різних нозологічних форм. Зоб виявляється вчасно пальпації, коли вузли мають діаметр близько 1 см, при меншій формі патологія не виявляється і вимагає проведення УЗД. З його допомогою визначається характер новоутворення. Після чого лікар приймає рішення про тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ)

Основна причина появи пухлини: вікова трансформація і дефіцит йоду. Симптоми хвороби: косметичний дефект, клубок у горлі, осиплість голосу, утруднення дихання, кашель.

Колоїдний або кістозний зоб

Такий зоб щитовидки є ускладненням вузлової форми, яка трансформується в кістозні новоутворення. Такі формування всередині своєї структури мають порожнину. Характер перебігу – доброякісний. Ознаки не сильно відрізняються від попередньої форми: слабкість, біль в горлі, утруднення при ковтанні, хворобливих нахилах і поворотах голови.

Дифузний токсичний зоб

У цю групу потрапляє хвороба Базедова, хвороба Грейвса. Зоб викликає гіпертрофію і гіперфункцію органу і супроводжується розвитком тиреотоксикозу. Клініка такого патологічного стану: підвищення збудливості, дратівливості, пітливості, перепочинок. У пацієнта відзначається витрішкуватість (екзофтальм), гіпертонія, озноб. Від недуги страждає серцево-судинна та нервова система. Характер перебігу – важкий.

Дифузний еутиреоїдний зоб

Струма цього типу призводить до компенсаторної гіпертрофії і гіперплазії щитовидної залози, але функціональні особливості не порушуються, все зміни оборотні. Основна причина виникнення патології – йодний дефіцит. Симптоматичні прояви виявляються при значному збільшенні пухлини.

Змішаний зоб

У гіпертрофованих тканинах щитовидки можуть з’являтися кістозні та вузлові новоутворення.

Аутоімунний тиреоідіт

Це аутоімунний зоб, який пов’язаний з хронічним запаленням щитовидної залози викликаної запуском імунної системи і вироблення антитіл, який атакують орган, сприймаючи його як чужорідний. . Наслідки – руйнування фолікул і фолікулярних клітин. Найчастіше хвороба протікає безсимптомно. Лікування прописує ендокринолог. Лікар призначає корекцію гормонів, спрямовану на відновлення функціонування органу і придушення аутоімунних процесів.

Ступені

Зоб щитовидки, відповідно до Міжнародної класифікації має різні ступені:

• 0 – збільшення залози не спостерігається при пальпації, орган нормального розміру;
• 1 – щитовидна залоза прощупується;
• 2 – щитовидна залоза візуалізується при нормальному положенні голови

Йододефіцит перевіряється здачею аналізу сечі, чим менше в ній рівень йоду. Тим важче характер перебігу хвороби:

• легка ступінь – в сечі міститься 50-99 мкг \ л;
• середня ступінь – в сечі міститься 20-49 мкг \ л;
• важка – в сечі менше 20 мкг \ л.

Струма симптоми

Зоб щитовидної залози дифузного типу розвивається безсимптомно. При збільшенні пухлини зростають неприємні відчуття в області шиї, під час ковтання. Пухлина стає добре помітна, що викликає незручності і підвищує дратівливість пацієнта.

Хворі найчастіше приходять на прийом до ендокринолога саме при появі косметичного дефекту, коли новоутворення добре прощупується і візуально виражено.Однім з частих симптомів дефіциту йоду виступає неврологічний кретинізм з вираженим недоумством, порушеннями в промові, дисплазією. Пацієнти відстають у рості, у них порушений кістково-м’язовий апарат. Після чого хвороба ускладнюється зобом.

Перебіг і ознаки захворювання будуть залежати від ступеня прояву патології і її форми. Зоб 1 ступеня має безсимптомний перебіг. При сильному стисненні трахеї, судин, нервових закінчень з’являються перші ознаки, це спостерігається при діагнозі – зоб 2 ступеня.

У процесі прогресування Струма з’являється:

• задишка;
• проблеми з шлунково-кишкового тракту;
• погіршується пам’ять;
• збільшується вага;
• безсоння.

Діагностика та лікування

Зоб щитовидки вимагає комплексної діагностики та якісної терапії. На прийомі у спеціаліста пацієнт розповідає про скарги, лікар збирає анамнез пацієнта, виробляє об’єктивний огляд. Після чого пацієнта направляють на обстеження.

• Ультразвукове дослідження шийного відділу, сприяє виявленню новоутворення.
• Аналіз крові на гормони ендокринної системи.
• Аналіз сечі на рівень вміст йоду.
• При необхідності КТ і ТАПБ

При вузловій формі може знадобитися проведення біопсії залози. Після підтвердження діагнозу розглядають види лікування

Лікар може призначити:

• прийом медикаментів; (консервативне)
• операцію. (радикальне)

Діагноз зоб може сильно ускладнитися і пацієнту буде необхідно хірургічне втручання. Підстави для такої процедури наступні:

• присутність в вузлі атипових клітин, або злоякісне утворення
• загрудинное розташування щитовидної залози великих розмірів;
• великі розміри освіту в тканини щитовидної залози> 3 см;
• Тиреотоксическая аденома (хвороба Пламмер) -аденома яка автономно продукує вироблення гормонів щитовидної залози.

У разі, якщо медикаментозне лікування не дало результатів і ніяк не вплинуло на швидкість течії – призначається операція.

Лікар рекомендує

Щитовидна залоза вимагає скринінг у населення і консультація у лікаря ендокринолога, який здатний звести ризик появи патологій до мінімуму назанчая і рекомендуючи профілактичні заходи.

Якщо не спостерігати за роботою ендокринної системи-пацієнт стикається з прогресуючою формою недуги, яка порушує якість його життя і призводить до незворотних процесів

Переваги послуг відділення хірургії

Хвороба зоб в більшості випадків на останніх стадіях несе загрозу життю пацієнта, тому при появі основних показань проводять хірургічне втручання. Основна перевага такої терапії:

• позбавлення від давить відчуття в області шиї;
• усунення косметичного дефекту;
• запобігання переродження в злоякісну форму.

Оперативне лікування бажано проводити у висококваліфікованого лікаря хірурга з багаторічним досвідом і проведення не менше 200 операцій в рік, у запобігання післяопераційних ускладнень.

Найчастіше застосовується тотальна тиреоїдектомія або гемітіреоідектомія однієї з часток щитовидної залози.

Ускладнення зоба

Дуже важливо звернутися своєчасно до клініки і пройти повноцінне обстеження, так як ускладнення у хвороби важкі і не завжди оборотні:

• патології серцево-судинної системи;
• артеріальна гіпертонія;
• порушення фонації
• тиреотоксичний криз;
• гормональні збої, які найчастіше призводять до безпліддя і інших тяжких супутніх захворювань.

Найважчим ускладненням захворювання є тиреотоксичний криз, він може загрожувати життю пацієнта. Такий стан зустрічається рідко у хворих, так як воно відноситься до останньої стадії розвитку

Профілактика

Виникнення діагнозу зоб можна запобігти, якщо: вживати достатню кількість продуктів з вмістом йоду, вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресів.

Раз на рік слід проходити обстеження у ендокринолога, по можливості мінімізувати негативний вплив навколишнього середовища.

Запис на консультацію до лікаря: +380 (67) 239 60 62